因為很多疑問上網查...也獲得ㄌ別人ㄉ寶貴意見
長期下來ㄇㄇㄅㄅㄉC肝.肝癌開刀.其他小病症
我也應該做個記錄
(我只找到一篇紀錄24週半年ㄉ全記錄狀況.很恐怖.很想打退堂.但也覺得很有意義)
想想也應該記錄那麼多年ㄉ看病經歷
從今天開始ㄅ
ㄅㄇ年輕應酬多酒精肝.都開過肝癌手術
爸爸C肝..發現肝癌於2006年12月25日切除肝癌(4年多前近5年)
當時68歲快70歲(27年次)
除了有糖尿病.體力非常好...打18洞比兩位弟弟打ㄉ還遠
因為體力好.台大賴佑平醫師建議我們做干擾素治C肝
ㄇㄇ血小板太低.醫生就說不適合
加上出國處理事務.考慮將近1.2年(包括媽媽ㄑ年4月肝癌病逝)
我們有ㄌ心理準備今天終於開口跟醫生說"我願意"
今天糖尿病飯前飯後還算正常
但肝出現2ㄍ紅字(AST 62*標準值男生小於37*ALT 109 標準值男生小於41 )GOT.GPT
看完醫生12點多ㄌ
2011年4月21日
今天下午1:30直接打第一劑
ㄅㄅ問醫生有副作用嗎?
賴醫師說掉頭髮.肌肉痠痛.類似重感冒
第一次注射干擾素後4至6個小時,通常會出現發燒、畏寒
白血球數目降低-抵抗力會差些.不要出入危險ㄉ公共場所
血小板數目降低-常會瘀青
我問如果覺得不適合可不可以停藥
賴醫師說一次為期半年.24週.治癒率7成.如果一半停ㄌ很可惜...前面白痛ㄉ
我們聽ㄌ這些副作用有些駭怕
抵抗力會差....
ㄅㄅ說不做又不行
下午1:30我們就在台大中央通道ㄉ內科**室有專門ㄉ護士幫我們打針
Pegasys for CDC Approval 180MCG/0.5ml/syrg
(需冷藏.下次帶來打時也要含冰桶2~8度)
每次都不能打同一部位.也就是今天打右手臂.下一次要換打腿或腹部
配合藥Robatol for CDC Approval200mg早上3顆下午2顆(我們決定早餐和晚餐.飯後吃)
下午ㄅㄅㄑ河堤騎腳踏車(我看ㄌ森爸ㄉ日記很害怕.很想叫ㄅㄅ不要打ㄌ)
6:00我問會不舒服ㄇ....他說沒感覺.是有一些酸痛...
8:00我打電話問亮亮.他說ㄅㄅ在睡覺
9:40我打電話問亮亮.弟弟說ㄅㄅ應該不是很難過.他剛剛還跟林冠東醫生朋友有說有笑
9:45我打電話問ㄅㄅ.
ㄅㄅ說他有些軟軟ㄉ.剛剛好像有些發燒..
我問:有沒有問林醫師..你做ㄌ這ㄍ...
ㄅㄅ說:林醫師說只剩下這味ㄌ...(我安心多)林醫師說:很貴ㄅ!ㄅㄅ說:他只付501元
我說:網路上說以前要15萬.現在健保給付
ㄅㄅ說:他凍ㄟ條...不要擔心
第二天早上
8:45我打電話問ㄅㄅ
他說只有睡不著.好像要發燒但沒燒起來
1點睡不著起來吃安眠藥.5點就起床ㄌ...
早上ㄉ3顆藥已經吃下ㄑㄌ
明天星期四又要打第二劑
因為我嚴重感冒咳嗽
晚上我ㄑ電告訴ㄅㄅ明天要打針還有問近日情形
ㄅㄅ說最近有兩次運動後發抖還好亮亮在買ㄌ塊糕餅吃ㄌ兩口就好ㄌ
(和 亮ㄑ河堤走約10公里)
他需要補嗎?雞湯?我說應該是血糖低ㄉ感覺
對ㄌ也有一說會貧血
他說沒打前體力很好都沒如此
我問ㄅㄅ有需要冒險ㄇ...ㄅㄅ心意已決
2011年4月28日
今天打左手臂
因為我嚴重感冒沒跟
第二天早上打電話問
ㄅㄅ說沒有第一次ㄉ發燒忽冷忽熱ㄉ感覺
但有肌肉酸痛
瘦ㄌ 睡眠品質不好
下一次ㄑ要跟醫生要安眠藥
現在吃2顆怕不夠
這ㄍ禮拜開始腹瀉瘦2KG
血糖飯前80飯後130(太低糖尿病自動減藥.有時忘ㄌ吃)
有幾次運動後虛脫手發抖人快昏倒
這ㄍ裡拜有買雞湯來補
今天下午2:00打干擾素第三劑(出門前說軟告告)
PS
ㄅㄅ說如果這樣子糖尿病也好ㄌ就太好ㄌ(現在偏低)
2011年5月5日下午2:00打干擾素第三劑
今天打右腿屁股
我印ㄌ一份資料給ㄅㄅ交給會計....上面有副作用
腹瀉.味口不好(稍安心)
下午8:30
ㄅㄅ說下午打針回來腳酸手軟.今天沒有發燒.下午都躺著現在在看韓劇許俊更好看
我要他少量多餐....餐中間也可加ㄍ亞培葡聖鈉....控制血糖.....他說他要來再叫一箱.....
聽起來好好ㄉ
5月9日
下午5點ㄅㄅ主動打電話給我
問我那麼忙...我說我感冒
說他已經拉ㄌ2ㄍ裡拜珍露丸都沒效
每天拉兩次~~瘦ㄌ3公斤 (說也不是稀稀狀...有些塊狀ㄉ拉肚子)
要我ㄑ問醫生有什麼藥吃
(醫生開smecta一天2次早晚嚴重可3包)
糖尿病藥2顆先減成一顆飯前80飯後130
星期四先回診
當晚9:00姐姐先買ㄌsmecta6包3天份給ㄅㄅ
第二天早上ㄅㄅ說這藥有效
不過已經吃ㄌ3包ㄌ
我要ㄅㄅ吃慢點...不要變"便祕"ㄌ
5 / 12干擾素第4劑
今天打左腿屁股
本來今天應該很忙.抽血.抽飯後血.看醫生.看股票.打干擾素第4劑
但ㄅㄅ吃ㄌ醫生開ㄉ藥後止瀉ㄌ
所以前一晚改ㄌ所有行程
不看醫生.不抽血.只打干擾素
我們也問ㄌ護士不用抽飯後血
星期六醫院早上也可抽血7:30就開始ㄌ
4.5點回來睡ㄌ一覺
第二天早上自己走路ㄑ約20分.台大抽血
有些低血糖.帶ㄌ葡勝鈉
最近糖尿病藥自己改成飯後一天一顆(要問問醫生)
5/17晚上
知道他近況是
*低血糖..糖尿病藥(現在有時一天只吃一顆.不太敢吃藥?對ㄇ?)
*吃Smecta拉肚子好些..但還是一天上2次廁所
*看佣人拿飯後2顆Robatol for CDC Approval200mg藥來
----說藥吃下肚又要軟告告(知道早晚這幾顆藥影響很大)
*不敢出門運動.ㄧ怕拉肚子一怕體力不好
進入第2ㄍ月ㄌ明天要看醫生.姐夫說他也想看醫生打干擾素
5/19
說這兩天味口稍好
還請我們到欣葉日式自助餐
看他吃不少
以下是網路蒐尋ㄉ一些資料
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慢性C型肝炎目前用長效型干擾素及Ribavirin,可以治癒70%左右,其副作用類似感冒症狀,但是短期內是不會有生命危險的。自費需要花費15萬左右,目前健保有條件的給付,應盡快治療。
C型肝炎的治療大多是使用alpha型干擾素,這種治療可以壓抑病毒的繁殖。一般的建議是每週皮下注射三百萬單位的干擾素,持續十二個月。這樣治療以後,50%的ALT肝功能檢查恢復正常,33%的血液病毒核酸消失。但是在持續追蹤以後,50%的病人會復發。在治療結束一年以後,大約只有15-25%的病人仍然維持ALT正常與C型肝炎病毒核酸陰性反應。對於治療沒有反應的病人,接受再度治療的效果很差。
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回答者: | 歡歡 ( 初學者 5 級 ) |
---|---|
回答時間: | 2010-10-26 18:11:13 |
1.C型肝炎 干擾素+雷巴威林(ribavirin)的治療, 健保是否有給付?給付多少?還需要自費負擔多少?
A:如果你檢查出來的數據符合健保給付的標準,目前好像是半年治療期間無須付
擔任保費用,只須每次自付掛號費而已。若治療期間須超過半年,接下來是否
須自費?要問醫生應該最清楚。
2.整個療程如何進行?一週打一次干擾素,每日服用ribavirin,約需治療半年至一年,
治療期間多久要做HCV-RNA PCR檢測?
A:整個療程須待你檢驗出所有的病毒數高達多少萬單位、屬於那一種病毒及相關
的數據後,由醫生來決定你的療程。基本上治療一個月後,會先檢驗相關數
據, 看是有任何變化及進展,接著三個月再檢驗一次。若病毒並未有任保變
化、降低或減少,表示此治療方式對你無效,就沒有再接受治療的必要。但
基本上只要有治療, 就一定有希望、對你有幫助。
3.治療期間所引起的副作用會持續多久?是否會有其他後遺症?是否會造成身體虛
弱反而引發其他疾病發生?
A:副作用因人而異,有的人對副作用反應較強烈,有的人就還好。副作用來時,
說來就來,不會先通知你,什麼時候來、什麼時候消失,那也是因人而異。因
為針劑加上服藥,會有多不適的症狀,一定要盡力想辦法自我克服,若實在很
難過或很不適時,可請醫師針對你的症狀開藥來克服,像失眠可吃安眠藥,只
要睡的著,人就會感到舒服些。
4.要如何給予適當照顧,來陪伴幫助家人克服辛苦的治療過程?需要另外再看營養師
嗎?
A:請用最大的愛心、耐心來幫助家人渡過最難過的時刻。當患者情緒失控或發脾
氣時,請多多容忍,並以同理心不斷地給予安慰與鼓勵,一定要他堅持下去,
直到治療成功為止。要多為他加油打氣,這很重要。因食慾很差,沒什麼味口,
體重也許會一路下降,可請醫生轉介營養師,並針對他平時愛吃的東西,多鼓
勵他少量多餐,一定要吃才有體力抵抗病毒的摧殘。
5.什麼情況下,必須做肝穿刺切片檢查?(最怕這個了...)
A:以目前來說,做干擾素已經不須做肝穿刺切片檢查了,只要驗血就可以知道結
果了。
若決定接受治療,就一定要相信你的醫生,不要看廣告,一邊治療一邊吃有的沒的,對你只有壞處沒半點好處,一旦出問題時,你不知道到底問題出在那一環節。
希望對你有些幫助。(自己的經驗,正在進行中)
********************************
如果你已轉成慢性c肝,
那就可以用干擾素來治療,
但若要接受干擾素治療必須先做肝切片,
證明已經慢性化健保才有給付,
慢性C型肝炎患者使用短效型干擾素治療失敗,肝炎復發,如改用長效型干擾素,仍有百分之二十機會可獲得療效,但研究顯示,仍有一到二成C型肝炎患者,不論是用短效或長效干擾素,都沒有效果。
長效干擾素有別於短效干擾素之處在於,它可在血液中維持一百六十八小時的有效濃度,及穩定的血中濃度,有別於時下其他的干擾素製劑,因此具有更好的療效及更少的副作用,根據臨床試驗顯示,新藥對於不管是病毒基因型第一型的C型肝炎患者,或是伴隨肝硬化的C型肝炎患者等難以治療的病患,都具有五成以上的療效。
傳統治C肝的用藥是短效型,病人每週要打三劑,外口服抗病毒劑(ribavirin),經過二十四週後才算完成療程,病人一共要打上七十二劑,而新一代長效型干擾素PEGASYS屬長效型藥劑,一個星期只要打一次,再加上口服抗病毒劑,完成二十四週的療程只需打二十四劑即可。
新藥的效果比傳統藥劑成效提高百分之十至百分之十五,以新舊藥治療結果做比較,完成療程後追蹤六個月效果,傳統藥物治癒率有四成,六個月以後會隨著時間再復發;但新藥的治癒率是百分之五十六,六個月後一直追蹤到四年,治癒率幾乎維持在百分之五十六。
不過,新藥的治療效果雖然比舊藥好,但是副作用卻是差不多,副作用的比率高達九成,包括:有百分之一至二的病人會引發憂鬱症、有類似感冒的症狀、發燒、酸痛、體重減輕、掉頭髮等,但停藥以後,這些副作用應會減緩。
肝炎患者每半年要檢查肝功能超音波,
預防肝炎的方法,除了定時接受C肝篩檢外,最好能做到「三不一要」原則:不熬夜、不喝酒及不抽菸,生活作息要正常。另外在飲食方面,應適時補充蛋白質、熱量、脂肪與蔬果,不宜食用太油膩、辛辣與含防腐劑的加工食品。
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無論是B肝或C肝的治療,都可以使用干擾素
1.請問注射肝導素的療程是如何?多久注射一次?療程共需多久時間?
a. B肝的治療
干擾素分α、β、γ三大類,現在臨床上常用來治療慢性病毒性肝炎的主要是α干擾素。
α干擾素的療程一般建議為四至六個月(一般以六個月為限),何時要停藥,則須視個人情況而定。治療期間若肝功能恢復正常,e抗原消失、e抗體產生,打滿四到六個月就可以考慮停止使用。
在治療效果方面,研究結果顯示,慢性B肝患者如果e抗原陽性,在接受α干擾素注射治療四至六個月後,約20~40%的患者血中e抗原轉為陰性,肝功能恢復正常,且停藥後仍有超過八成的病人能繼續保持其治療效果。至於個人治療的效果如何,需要評估治療結束時,是否血中GPT值已回復正常,e抗原陰轉為e抗體,HBV DNA消失,且停藥後繼續追蹤六個月,上述指標仍能維持。換言之,開始治療後一年左右,才能確認α干擾素治療是否有效。
傳統型干擾素 長效型干擾素
e抗原陰轉率 20-30% 30-35%
HBsAg消失 0 3%
持久性 >80% 86%
抗藥性 0 0
使用途徑 皮下注射3次/週 皮下注射1次/週
副作用 多 多
治療期間 4-6月 6月
b. C肝的治療
干擾素單一療法
單獨使用干擾素治療C型肝炎已經有十多年的歷史了,是以干擾素300萬單位一星期注射三次,連續注射六個月。這種療法雖然有其療效,但是只有一至二成的人可以將體內的C型肝炎病毒清除,效果顯然並不理想,再加上干擾素的副作用大,因此一般民眾的接受度並不高。
干擾素合併Ribavirin療法
近年來,醫學界研究使用干擾素合併口服Ribavirin療法,療效大為提高,因此成為C型肝炎治療的主流。
目前使用合併療法治療六個月且停藥半年後,約有40%~50%的人血清中檢測不到C型肝炎病毒,治療效果比干擾素單一療法要好很多。
長效型干擾素療法
傳統的干擾素一星期需要注射三次,對患者造成相當大的困擾,效果又不佳,因此醫藥界製造了一種新型態的干擾素,也就是長效型的干擾素(Pegylated interferon,Peg-IFN)。這種長效型干擾素在注射後可以持續的被吸收,加上在體內的代謝較為緩慢,所以它的使用頻率就降低為一星期注射一次,對患者而言方便許多。
臨床上使用的長效型干擾素有先靈葆雅藥廠生產的Peg-IFN α-2b,其商品名稱為Peg-Intron,注射劑量為每公斤體重1.5微克,目前已經在台灣上市。
另有羅氏大藥廠生產的Peg-IFN α-2a,商品名稱為Pegasys,注射的劑量以180微克的效果較好,已經在2003年7月引進台灣上市。
2.注射肝導素有什麼副作用?
Ribavirin的副作用主要是會產生溶血性貧血。治療過程中,醫師會定期檢查血紅素,若血紅素下降至相當程度要減低使用劑量甚至停藥。除此之外也可能會造成畸型胎,所以在治療當中及停藥後六個月至一年內都需要避孕。
除此之外,也有人會出現咳嗽、呼吸困難、面部潮紅、皮膚搔癢、失眠或是食慾變差等症狀,不過這些症狀都不嚴重,而且可經由藥物改善。
干擾素的副作用雖多,並不是接受治療的每個人都會出現,也不是每一種副作用都會出現,因為各種副作用會出現的機率相差非常多,而且有部分的副作用是可以使用藥物來改善的,如:發燒、頭痛等,可以服用退燒、止痛藥物;失眠也可以服用安眠藥,避免因為睡眠品質不佳造成工作或是生活上的困擾。因此,在治療過程中,必須定期至門診追蹤檢查,由醫師評估是否需要調整藥物及其劑量。
類似重感冒的症狀:第一次接受干擾素注射治療約四小時後,通常會出現發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛、食慾不振等類似重感冒的不適症狀,這些副作用經常在注射幾劑之後就會逐漸減緩。
掉髮:少部份的人會輕微掉髮,不過停藥後可自然恢復。
白血球及血小板數目降低:干擾素會抑制骨髓造血系統,臨床上會出現白血球及血小板數量輕至中度降低的現象,也因此使用干擾素的病人,必須定期抽血檢查血球數目。幸而大部份的病人血球數目下降都不嚴重。
精神狀態的副作用:少部份的患者在使用干擾素一段時間後會變得比較焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦及容易失眠。
誘發自體抗體:部分患者使用干擾素也可能誘發自體抗體的發生,所幸很少人會因這些自體抗體而導致疾病,僅有少數病人會罹患自體免疫甲狀腺病變。
腸胃症狀:患者可能會有輕微的食慾不振,噁心及腹瀉。
若在治療期間,病人無法忍受副作用,或有明顯副作用產生,如血球減少至某一程度或有嚴重憂鬱症狀者,則隨時要考慮停藥。總而言之,停藥的時間最好要是經由肝膽專科醫師評估決定,切勿自行停藥。
A:如果你檢查出來的數據符合健保給付的標準,目前好像是半年治療期間無須付
擔任保費用,只須每次自付掛號費而已。若治療期間須超過半年,接下來是否
須自費?要問醫生應該最清楚。
2.整個療程如何進行?一週打一次干擾素,每日服用ribavirin,約需治療半年至一年,
治療期間多久要做HCV-RNA PCR檢測?
A:整個療程須待你檢驗出所有的病毒數高達多少萬單位、屬於那一種病毒及相關
的數據後,由醫生來決定你的療程。基本上治療一個月後,會先檢驗相關數
據, 看是有任何變化及進展,接著三個月再檢驗一次。若病毒並未有任保變
化、降低或減少,表示此治療方式對你無效,就沒有再接受治療的必要。但
基本上只要有治療, 就一定有希望、對你有幫助。
3.治療期間所引起的副作用會持續多久?是否會有其他後遺症?是否會造成身體虛
弱反而引發其他疾病發生?
A:副作用因人而異,有的人對副作用反應較強烈,有的人就還好。副作用來時,
說來就來,不會先通知你,什麼時候來、什麼時候消失,那也是因人而異。因
為針劑加上服藥,會有多不適的症狀,一定要盡力想辦法自我克服,若實在很
難過或很不適時,可請醫師針對你的症狀開藥來克服,像失眠可吃安眠藥,只
要睡的著,人就會感到舒服些。
4.要如何給予適當照顧,來陪伴幫助家人克服辛苦的治療過程?需要另外再看營養師
嗎?
A:請用最大的愛心、耐心來幫助家人渡過最難過的時刻。當患者情緒失控或發脾
氣時,請多多容忍,並以同理心不斷地給予安慰與鼓勵,一定要他堅持下去,
直到治療成功為止。要多為他加油打氣,這很重要。因食慾很差,沒什麼味口,
體重也許會一路下降,可請醫生轉介營養師,並針對他平時愛吃的東西,多鼓
勵他少量多餐,一定要吃才有體力抵抗病毒的摧殘。
5.什麼情況下,必須做肝穿刺切片檢查?(最怕這個了...)
A:以目前來說,做干擾素已經不須做肝穿刺切片檢查了,只要驗血就可以知道結
果了。
若決定接受治療,就一定要相信你的醫生,不要看廣告,一邊治療一邊吃有的沒的,對你只有壞處沒半點好處,一旦出問題時,你不知道到底問題出在那一環節。
希望對你有些幫助。(自己的經驗,正在進行中)
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如果你已轉成慢性c肝,
那就可以用干擾素來治療,
但若要接受干擾素治療必須先做肝切片,
證明已經慢性化健保才有給付,
慢性C型肝炎患者使用短效型干擾素治療失敗,肝炎復發,如改用長效型干擾素,仍有百分之二十機會可獲得療效,但研究顯示,仍有一到二成C型肝炎患者,不論是用短效或長效干擾素,都沒有效果。
長效干擾素有別於短效干擾素之處在於,它可在血液中維持一百六十八小時的有效濃度,及穩定的血中濃度,有別於時下其他的干擾素製劑,因此具有更好的療效及更少的副作用,根據臨床試驗顯示,新藥對於不管是病毒基因型第一型的C型肝炎患者,或是伴隨肝硬化的C型肝炎患者等難以治療的病患,都具有五成以上的療效。
傳統治C肝的用藥是短效型,病人每週要打三劑,外口服抗病毒劑(ribavirin),經過二十四週後才算完成療程,病人一共要打上七十二劑,而新一代長效型干擾素PEGASYS屬長效型藥劑,一個星期只要打一次,再加上口服抗病毒劑,完成二十四週的療程只需打二十四劑即可。
新藥的效果比傳統藥劑成效提高百分之十至百分之十五,以新舊藥治療結果做比較,完成療程後追蹤六個月效果,傳統藥物治癒率有四成,六個月以後會隨著時間再復發;但新藥的治癒率是百分之五十六,六個月後一直追蹤到四年,治癒率幾乎維持在百分之五十六。
不過,新藥的治療效果雖然比舊藥好,但是副作用卻是差不多,副作用的比率高達九成,包括:有百分之一至二的病人會引發憂鬱症、有類似感冒的症狀、發燒、酸痛、體重減輕、掉頭髮等,但停藥以後,這些副作用應會減緩。
肝炎患者每半年要檢查肝功能超音波,
預防肝炎的方法,除了定時接受C肝篩檢外,最好能做到「三不一要」原則:不熬夜、不喝酒及不抽菸,生活作息要正常。另外在飲食方面,應適時補充蛋白質、熱量、脂肪與蔬果,不宜食用太油膩、辛辣與含防腐劑的加工食品。
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無論是B肝或C肝的治療,都可以使用干擾素
1.請問注射肝導素的療程是如何?多久注射一次?療程共需多久時間?
a. B肝的治療
干擾素分α、β、γ三大類,現在臨床上常用來治療慢性病毒性肝炎的主要是α干擾素。
α干擾素的療程一般建議為四至六個月(一般以六個月為限),何時要停藥,則須視個人情況而定。治療期間若肝功能恢復正常,e抗原消失、e抗體產生,打滿四到六個月就可以考慮停止使用。
在治療效果方面,研究結果顯示,慢性B肝患者如果e抗原陽性,在接受α干擾素注射治療四至六個月後,約20~40%的患者血中e抗原轉為陰性,肝功能恢復正常,且停藥後仍有超過八成的病人能繼續保持其治療效果。至於個人治療的效果如何,需要評估治療結束時,是否血中GPT值已回復正常,e抗原陰轉為e抗體,HBV DNA消失,且停藥後繼續追蹤六個月,上述指標仍能維持。換言之,開始治療後一年左右,才能確認α干擾素治療是否有效。
傳統型干擾素 長效型干擾素
e抗原陰轉率 20-30% 30-35%
HBsAg消失 0 3%
持久性 >80% 86%
抗藥性 0 0
使用途徑 皮下注射3次/週 皮下注射1次/週
副作用 多 多
治療期間 4-6月 6月
b. C肝的治療
干擾素單一療法
單獨使用干擾素治療C型肝炎已經有十多年的歷史了,是以干擾素300萬單位一星期注射三次,連續注射六個月。這種療法雖然有其療效,但是只有一至二成的人可以將體內的C型肝炎病毒清除,效果顯然並不理想,再加上干擾素的副作用大,因此一般民眾的接受度並不高。
干擾素合併Ribavirin療法
近年來,醫學界研究使用干擾素合併口服Ribavirin療法,療效大為提高,因此成為C型肝炎治療的主流。
目前使用合併療法治療六個月且停藥半年後,約有40%~50%的人血清中檢測不到C型肝炎病毒,治療效果比干擾素單一療法要好很多。
長效型干擾素療法
傳統的干擾素一星期需要注射三次,對患者造成相當大的困擾,效果又不佳,因此醫藥界製造了一種新型態的干擾素,也就是長效型的干擾素(Pegylated interferon,Peg-IFN)。這種長效型干擾素在注射後可以持續的被吸收,加上在體內的代謝較為緩慢,所以它的使用頻率就降低為一星期注射一次,對患者而言方便許多。
臨床上使用的長效型干擾素有先靈葆雅藥廠生產的Peg-IFN α-2b,其商品名稱為Peg-Intron,注射劑量為每公斤體重1.5微克,目前已經在台灣上市。
另有羅氏大藥廠生產的Peg-IFN α-2a,商品名稱為Pegasys,注射的劑量以180微克的效果較好,已經在2003年7月引進台灣上市。
2.注射肝導素有什麼副作用?
Ribavirin的副作用主要是會產生溶血性貧血。治療過程中,醫師會定期檢查血紅素,若血紅素下降至相當程度要減低使用劑量甚至停藥。除此之外也可能會造成畸型胎,所以在治療當中及停藥後六個月至一年內都需要避孕。
除此之外,也有人會出現咳嗽、呼吸困難、面部潮紅、皮膚搔癢、失眠或是食慾變差等症狀,不過這些症狀都不嚴重,而且可經由藥物改善。
干擾素的副作用雖多,並不是接受治療的每個人都會出現,也不是每一種副作用都會出現,因為各種副作用會出現的機率相差非常多,而且有部分的副作用是可以使用藥物來改善的,如:發燒、頭痛等,可以服用退燒、止痛藥物;失眠也可以服用安眠藥,避免因為睡眠品質不佳造成工作或是生活上的困擾。因此,在治療過程中,必須定期至門診追蹤檢查,由醫師評估是否需要調整藥物及其劑量。
類似重感冒的症狀:第一次接受干擾素注射治療約四小時後,通常會出現發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛、食慾不振等類似重感冒的不適症狀,這些副作用經常在注射幾劑之後就會逐漸減緩。
掉髮:少部份的人會輕微掉髮,不過停藥後可自然恢復。
白血球及血小板數目降低:干擾素會抑制骨髓造血系統,臨床上會出現白血球及血小板數量輕至中度降低的現象,也因此使用干擾素的病人,必須定期抽血檢查血球數目。幸而大部份的病人血球數目下降都不嚴重。
精神狀態的副作用:少部份的患者在使用干擾素一段時間後會變得比較焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦及容易失眠。
誘發自體抗體:部分患者使用干擾素也可能誘發自體抗體的發生,所幸很少人會因這些自體抗體而導致疾病,僅有少數病人會罹患自體免疫甲狀腺病變。
腸胃症狀:患者可能會有輕微的食慾不振,噁心及腹瀉。
若在治療期間,病人無法忍受副作用,或有明顯副作用產生,如血球減少至某一程度或有嚴重憂鬱症狀者,則隨時要考慮停藥。總而言之,停藥的時間最好要是經由肝膽專科醫師評估決定,切勿自行停藥。
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